哮、喘和哮喘的区别

哮

哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾病，发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，辩证为邪实正虚。邪实当分寒痰、热痰不同，正虚应审其阴阳之偏虚，区别脏腑之所属，了解肺、脾、肾主次。

热啸(过敏性哮喘)如：胸闷，气急，喉间哮鸣音，咳嗽，咳痰，舌质红或苔薄黄等状。

脾虚喘促咳嗽，胸闷憋气，喉中痰声鸣响，似水鸡声，痰白等等。

哮病 反复发作性突然，可见鼻痒，喷嚏，咳嗽，胸闷等先兆，喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚则面色苍白，唇甲青紫，约数分钟数小时后缓解。

平时可以如常人，或稍感疲劳纳差，但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现喘脱。

多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史，常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发

喘

喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，喘证成因不外外感及内伤，辩证分实喘及虚喘。

外感

外感风寒之喘

喘咳气急，胸部闷胀，痰多稀薄色白，兼有头痛，恶寒或伴发热，口不渴，无汉等症状，肺毛壅盛作喘。

喘咳气急，胸部闷胀，痰多，伴性身热等症状。

内伤

阴阳两虚之喘，肾虚不摄之喘

喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续等症状。

阴虚不纳气之喘。

喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，呛咳痰少，烦热吁，咽喉不利等症状。

虚劳喘逆喘逆甚剧

湿热大盛之喘证

一般身体肥胖，因饮酒及食肥厚味过度，遂病腹胀喘满，睡眠不佳，大小便涩滞，气口脉大于2倍人迎脉，关脉沉暖而有力。

肺气虚败之喘

喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风等症状，

以嘴促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，唇发钳为特征，多有慢性咳嗽，哮病，肺结核，心悸等病史，每遇外感劳累而诱发。

哮喘

哮喘是一种发作性痰鸣气喘疾病，发作时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。喘即气喘，喘息，喘证足以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病症。

病因病机

本病之基本病因为痰饮内状，小儿每因反复感受时邪而引起，成年人多因久病咳嗽而形成。脾失健运，聚湿生痰，或偏嗜咸味，肥腻或进食虾蟹鱼腥，以及情志、劳倦等，均可引动脉经蕴伏之痰饮，痰饮阻塞气道，肺气升降失调，而引发为痰鸣哮喘，发作期可气阻痰壅，阻塞气道，表现为邪实证，如反复发作，必致肺气耗损，久则累及脾肾，故在缓解期多见虚像。

辩证

实证

主症：病程短，或当哮喘发作期，哮喘声高气粗。呼吸深长，呼出为快，体质较强，脉象有力。

兼见咳嗽喘息，咳痰稀薄，形寒无汗，头痛，口不渴，脉浮紧，苔薄白，为风寒外袭，咳嗽痰黏，咳痰不爽，胸中烦闷，咳引胸肋作痛，或见身热口渴，纳呆，脉滑数，苔黄腻，为痰热阻肺。

治疗实证治法：以怯邪肃肺，化痰平喘，以取手太阴经穴及相应背俞穴为主，如有风寒外袭者，可加风门穴等配穴。如有风热者可加大椎穴配穴，痰阻肺热者可加丰隆穴等配穴，喘甚者可加天突穴等配穴。风寒者可合用灸法，定喘穴刺络拔罐。

穴位方义：手太阴经以宣通肺气，怯邪外出，选其合穴尺泽，以肃肺化痰，降逆平喘，局部取气之重穴體中，可宽胸理气，舒展气机，取肺之背俞穴，以宣肺怯痰，定喘为平喘之效穴。

虚证

主症：病程长，发复发作或当哮喘间歇期，哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱，脉象无力。

兼见喘促气短，喉中痰鸣，语言无力，，吐痰稀薄，动则汗出，舌质淡或微红，脉细数或软而无力，为肺气不足，气息短促，动则喘甚，汗出肢冷，舍淡，脉细沉，为肾气不足。

治疗虚证治法：补益肺肾，止哮平喘，以相应背俞穴及手太阴经、足少阴经穴为主。肺气不足者可加配穴(气海)等穴位。肾气不足者可加配穴(阴谷)、(关元)等穴位。定喘用刺络拔罐或拔火罐。

穴位方义：肺俞膏育俞针灸并用可补益肺气，肾俞补之以纳肾气，肺经原穴太渊，肾经原穴太溪，可充肺肾真元之气。足三里调和胃气，以资生化之源，使水谷精微上归于肺，肺气充则能卫外，定喘为平喘之效穴。

例如：支气管哮喘

中医诊断：哮喘(肺肾气虚)。

西医诊断：支气管哮喘。

治则：理肺平喘，益气补肾。

支气管哮喘是全球范围内最常见的慢性呼吸系统疾病，现代医学认为它是多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息，气急，胸闷或咳嗽症状，常在夜间，缓解期依然存在，西医对症治疗，可以控制发作，但对缓解期无特效药。

本病属于中医“哮证”的范畴，多由宿痰伏肺，遇到外邪入侵，饮食不节，情志不遂等诱发，使痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致。在哮病的发生过程中心兼见喘证，故常以哮喘为名。元代朱丹溪在《丹溪心法》中云“六淫七情之所感伤，饱食动作，脏气不和，呼吸之息，不得畅而为喘急，亦有脾肾体弱之人，皆能发喘。”本病病久多虚实互杂，与肺、脾、肾三脏相关也。中医认为此病应“急则治标，缓则治本”。采取冬病夏治以去其根，正如张景岳的《景岳全书·喘促》中曰：“喘有风根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘，未发时扶正为主，即发时攻邪为主。”

                                                                                                                        作者：杨付有