欢迎光临

服务热线:400-990-1120 联系我们
华医头条
当前位置:首页>医学成果>双侧甲状腺结节快速治愈验案

双侧甲状腺结节快速治愈验案

日期/时间 :2022-01-05来源:综合编辑:guoguo

双侧甲状腺结节快速治愈验案

四川成都承启堂中医诊所:喻贞良副主任中医师

 

甲状腺结节,亚甲炎、桥本氏甲状腺炎,是西医的一种内分泌疾病。属中医瘿气、瘿瘤、癥瘕病辨证范畴,并与瘰疬病关系密切。瘿病一名,首见于《诸病源候论·瘿候》。在中医古籍著作里,又有称为瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名称者。该病因是先天禀赋不足,或水土不服、情志不畅、饮食不节;病机是脏腑功能失调,痰凝、气滞、血瘀交阻,博结于颈前,病程日久,在颈部聚结成块,触之碍手,甚则视之有形。中医分为肝胆藴热、肝热痰湿、气郁痰结、痰瘀互结、肝肾阴虚、脾肾阳虚等型论治。现将快速治愈验案举隅如下:

病案:王某,男,31岁,家庭住址:成都市郫都区犀浦镇。

患者颈部喉结两旁肿块、胀痛,于2021428日到四川省肿瘤医院作彩超检查诊断:甲状腺右侧叶前后径约16mm,左右径约15mm,上下径约51mm,左侧叶前后径约15mm,左右径约17mm上下径约50mm,峡部厚约3mm,被膜光滑、轮廓清晰,实质回声欠均匀。左侧中份浅面探及大小约10×4×7mm低回声区,边界欠清楚,形态欠规则,CDFI:内未见明显血流信号。右侧叶下份深面探及大小约3.0×3.6×3.9mm的低回声结节,边界欠清楚,形态欠规则,CDFI内未见明显血流信号。双侧颈部未见明显肿大淋巴结节。甲功血清化验检查:1、T3三碘甲状腺原氨酸(T31.430nmol/L2、T4甲状腺素(T498.200nmol/L;3FT3、游离甲状腺素(FT3)5.71pmol/L4、FT4、游离甲状腺素(FT418,18pmol/LTSH促甲状腺素2.297mlu/L。超声检查提示:甲状腺左侧叶低回声区,TI-RADS-4a类;甲状腺右侧叶结节,TI-RADS-4a类。经多方服药疗效不显,患者在《百度》上搜索到我治愈甲状腺结节验案的论文,于20218月14日来成都承启堂中医诊所延余诊治:患者自述由于新冠疫情,自己企业运作不好,没法经营,心情抑郁渐致颈部喉结两旁肿块,无淋巴结节肿大,有时胀痛,伴心烦、口苦、咽喉痰粘不爽、疲乏无力,舌质红、舌苔黄微腻,脉弦细而濡数

诊断:瘿病。辨证属于肝郁气滞,痰湿凝聚,兼肝郁化火。

治以疏肝解郁泄热,化痰消瘿。方用自拟柴胡消瘰汤。即:小柴胡汤去党参、生姜、大枣;消瘰丸去生地、麦冬;两方和用加丹参、郁金、桔梗、猫爪草、夏枯草而成。

药物:竹叶柴胡15克,丹参18克,玄参10克,黄芩10克,法半夏15克,桔梗15克,枳壳15克,煅牡蛎30克先煎20分钟,浙贝母15克,郁金15克,昆布20克,海藻20克,醋三棱15克,猫爪草20克,夏枯草20克。

二诊:20218月21日,患者服上方颈部肿块处胀痛缓解,无口苦,余症如前,舌苔薄黄,脉弦细而数。

辨证仍属于肝郁气滞,痰湿凝聚,兼肝火的瘿病。继用柴胡消瘰丸加减。

药物:竹叶柴胡15克,丹参18克,玄参10克,黄芩10克,法半夏15克,桔梗20克,枳壳15克,煅牡蛎30克先煎20分钟,浙贝母15克,郁金15克,昆布30克,海藻30克,醋三棱15克,猫爪草30克,夏枯草20克。

上方6副,水煎服,连服两周,每次服200毫升,饭后半小时服,日服三次。

患者服药心里因素很大,始终持凝或态度,中医治疗甲状腺结节到底行不行?能否见效?于是,上处方两周药服至三天就提前到省肿瘤医院作相关检查。

2021年8月24日又经四川省肿瘤医院彩超检查提示:甲状腺右侧叶前后径18mm,左右径约21mm,上下径约59mm,左侧叶前后径16mm,左右径约16mm,上下径约53mm,颊部厚5.5mm,被膜光滑,轮廓清晰,实质回声稍增粗、欠均匀;双侧颈部未见肿大淋巴结节。显示甲状腺结节消散正常。。

四川省肿瘤医院核医学科,甲状腺功能血清化验:1、T3游离三碘甲状腺原氨酸2.54PR/ml;2、T4游离甲状腺素1.54ng/dl;3、TSH促甲状腺素4.833mlu/L;4、Tg甲状腺球蛋白24,47ng/ml;5、Anti-Tg抗甲状腺球蛋白抗体<5.00IU/ml;6、Anti-TPO抗甲状腺过氧化氢酶抗体<1.00IU/ml。甲状腺功能正常。

这个彩超及甲功血清报告结果出来后,患者拿到手中就是一剂强有力的心里安慰调节剂,更是一剂有效地疏肝解郁剂,为患者快速治愈奠定了基础。

三诊:20219月4日,患者颈部肿块消散,心情平和,偶有咽喉咯痰感,舌苔薄白,脉像和缓。

辨证考虑还有气郁痰湿凝聚,为巩固疗效。方改用逍遥散和消瘰丸加减。取消了昆布、海藻咸寒软坚之品,含碘量较高的药物,做到中病即止。

药物:竹叶柴胡15克,当归15克,赤芍15克,川芎15克,炒白术15克,茯苓15克,煅牡蛎30克先煎20分钟,浙贝母15克,香附15克,猫爪草20克,甘草6克,炮姜12克,夏枯草20克。

上方6副,水煎服,服药两周,以巩固疗效。

临床体会:

按语:一、本例是自己企业营运不好,因疫情压力大,心情抑郁,而导致气机郁滞,痰浊壅阻颈部所致的瘿病,西医的甲状腺结节。中医诊断:瘿病。辨证属于肝郁气滞,痰湿凝聚,兼肝郁化火。治以疏肝解郁泄热,化痰散结。方用自拟柴胡消瘰丸,即小柴胡汤和消瘰丸加减而成。方中柴胡、丹参、枳壳、郁金疏肝解郁,活血散结;黄芩与夏枯草、猫爪草相配,即清肝泄热,又有解毒、化痰散结的作用;牡蛎、浙贝母、法半夏、玄参育阴潜阳,化痰散结;昆布、海藻、三棱化痰软坚,消瘿散结,而三棱善开至坚之结;桔梗引诸药上行,直达病所,还有清咽利喉、祛痰之效,有助于散结。诸药合用共凑疏肝解郁泄热,化痰消瘿,软坚散结之效,而使该例患者服药治疗月余达到了快速治愈之效。

二、临床运用寒咸软坚药之我见,在此例中运用了西医认为含碘量较高的昆布、海藻,我认为属于痰湿瘀阻的甲状腺结节、淋巴结节、肺结节用之能起到化痰软坚散结之效,但我要强调一点,必须做到中病即止,恰到好处,不生它变。还有甲状腺功能正常也是用昆布、海藻的依据。而此例甲状腺功能经血清化验检查完全正常,彩超检查提示甲状腺结完全消散,临床治疗实践证明用之有理,病员痊就是科学的回答!这就是中医治病特色的体现!

三、按照中医治疗结节消散,就认为给患者治愈了,临床必须借助西医先进仪器、生化检验设备进行检查确诊治愈否?此例患者于8月24日经四川省肿瘤医院彩超检查,甲状腺结节消散;甲状腺功能血清检查正常。当天患者报告拿到手中欣喜若狂,立即电话告知于我:“结节消散,甲功正常”,并给我介绍了三个甲状腺结节病人来找我诊治。这个报告对患者起到了心里疏导和安慰的重要作用,比医生口头作用强十倍,也为快速治愈起到了促进作用。现随访患者健康无恙。

    


 


 

                             

 

 

 

 

 

 

 

              

华医头条电话:010-83393713地址:北京市丰台区云岗路198号
Copyright © 2018-2020 ,All Rights Reserved 京ICP备20024824号-1
(免责声明:本网所提供的任何医药资讯仅供参考,不做个别诊断、用药和使用的根据,不能替代医生和其他医务人员的建议,亦不负任何法律责任。)

.